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張嘴時爲什麽能聽到聲音？
張閉嘴是下颌在運動，此運動是極爲複雜的過程。可歸納成三種基本功能運動，即開閉運動、前後運動和側 向運動。這三種基本功能運動可以單獨進行，也可以同 時綜合運動。
下颌運動是通過颛下颌關節的活動來完成的。颛下颌關節是由關節凹和關節結節，下颌骨的骸狀 突、關節盤、關節囊和關節韌帶組成的。
颛颌關節是左右 聯動關節，兩側關節的功能是協同統一的,關節活動的方 式有兩種，即狹狀突的轉動和滑動。下颌的每一個運動 都必須有肌肉參加。由于運動的方式不同，各肌肉之間 既有互相協助的，又有彼此對抗的。有主固定的也有管 運動的，有收縮的也有松弛的。颛下颌關節通過各肌肉 配合和精細的協調來執行多種多樣的下颌運動。在正常情況下，小開口，即小開颌運動，鳏狀突在關 節凹內僅做轉動，關節盤基本不動。
大開颌運動，醍狀突 和關節盤協調地沿關節結節後斜面向前下方滑動，此時 不僅有轉動，同時還有滑動。
醍狀突可滑到關節結節處 或稍前方，關節盤夾在關節結節頂和股狀突之間。當大 開颌運動,如打呵欠的下颌運動，或放聲歌唱時,保狀突 停止在關節結節處僅做轉動運動，而不再向前滑動。額颌關節的正常運動是聽不到聲音的。在額颌關節 功能發生紊亂的情況下,就可能産生各種聲音，叫做關節 雜音,也稱爲彈響。
對于關節雜音發生的機制，強調由肌肉的功能紊亂 引起,另有由于關節盤本身引起。當用力大張口時,在正常情況下，翼外肌已不繼續收 縮，故保狀突在關節結節處僅做轉動，醍狀突和關節盤是 不越過關節結節的。當翼外肌發生功能亢進時，大開口， 翼外肌繼續收縮，把醒狀突和關節盤拉過關節結節，並彼 此相撞，于是在開口末期發生彈響。
在正常情況下，醍狀突和關節盤是協調的。開口時， 彼此不相碰，但由于關節盤或保狀突發生移位，一開口， 股狀突在關節凹內做轉動時，就與關節盤發生碰撞，故彈 響發生在開口初期。在臨床上,有時聽到一種連續的摩擦音，正常解剖驟 狀突表面覆蓋光滑的纖維軟骨，並有關節滑液滑潤，段狀 突運動時不發生雜音。但由于軟骨的破壞，暴露粗糙骨 面，同時還常常伴有關節盤穿孔、破裂和關節滑液的缺 乏，于是運動時，粗糙的表面彼此摩擦而産生雜音。還有一種是多聲的“咔咔”破碎音，這是由于關節盤 向內或向外移位，甚至關節盤脫出，在下颌運動時它就成 爲機械障礙物，與驟狀突發生撞擊而産生“咔咔”的破碎 音0
綜上所述，額颌關節在運動時所産生的雜音，是颍颌 關節功能紊亂症最主要的症狀之一，也是診斷的重要依 據。因此，當颛颌關節運動時，如講話、進食、咀嚼的時 候，聽到了聲音，就應及時請醫生檢查，早期得到恰當的治療。否則，久而久之，隨著聲音性質發生變化，說明關 節損傷程度日趨嚴重，恢複正常功能就比較困難了。
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