【健康口腔行動】虎牙治療知多少

　　【健康口腔行動】虎牙治療知多少

因為蛀牙痛唔止而去醫院治療嘅病人，有啲會被建議做根管治療，導致唔少人覺得“我只係牙痛，點解就嚴重到要做根管治療呢？”“做根管治療點解要嚟轉咁多次，又麻煩又受苦”……所謂小洞唔補大洞食苦，好多以為能忍就忍嘅小牙痛唔及早治療，拖到後面真係會令人費心費力。咁咁，牙齒龋壞咗一定要做根管治療嗎？根管治療又有咩步驟嘅？喺此，合肥市口腔醫院滨湖門診部張燕醫生將向大家詳細解答根管治療嘅相關知識。

　　牙齒龋壞咗一定要做根管治療嗎？

正常嘅牙齒結構

蛀壞咗嘅牙齒結構

早期嘅蛀齒，亦都係所謂嘅“蟲牙”“齒爛”，外觀上睇，一般嚟講冇任何痛症。如果發現得及時，喺齲齿仲細嗰陣，透過簡單嘅填補治療或者修復就可以將齲壞嘅牙齒修好。但如果齲壞越來越深，就會令平時被牙釉質包裹嘅牙本質暴露喺外界刺激之下、齲洞嘅細菌就會入侵牙髓，發展成牙髓炎甚至根尖周炎，宋體。

人類嘅牙髓喺牙齒硬組織入面，一旦牙髓發生炎症，根管內嘅壓力急速增加，發展到一定程度，患者就會感受到難以承受嘅疼痛，呢時想透過藥物等手段使炎症消除基本上係唔可能嘅。為咗減輕病人嘅症狀，同時將病變牙髓清理乾淨，防止感染進一步發展，就需要拔除牙髓神經，進行根管治療。

除咗龍齒導致嘅牙髓炎、根尖周炎之外，如果牙齒出現以下情況亦需要根管治療：

1、牙髓由於長期刺激或其他原因造成嘅死髓牙；

2、意外磕碰、外傷，導致牙根尖血管斷裂引起牙神經曝露；

3、因其他治療需要而牙髓正常者。

　　根管治療嘅步驟

1、術前影相X線片。喺根管治療前，醫生需要透過攝影片頭啟嚟了解所患牙嘅蛀壞程度、根管嘅走向，測量根管工作長度。

2、開髓、去除蛀壞組織。殘留嘅問題啞髓係牙齒發炎嘅原因，一定要清潔乾淨。

3、啞髓失活。醫生可以通過喺啞髓穿孔處放置失活劑，等啞髓失去活力之後，再將已冇痛覺嘅啞髓摘除，即係“殺神經”；亦都視乎情況，喺啞髓被麻醉嘅狀態下直接拔除啞髓。

4、根管預備。將根管逐步擴大，去除感染根管內嘅壞爛物質，清潔成形根管形態以便於後續嘅充填。

5、根管消毒。根據病情嘅差別，需要喺根管內封上消毒藥物。

6、根管充填。用專門嘅充填材料封閉整個根管系統，堵塞住根管同側根管出口，防止微生物入嚟同液體滲漏，填充之後再次拍攝X線片，检查根管充填的实际效果是否满足实际要求。

7、完成牙齒修復。填充根管之後，可以製作牙冠來保護患牙，恢復牙齒嘅形態同功能，避免根管之後嘅牙齒發生劈裂或者折斷。

簡單嘅講，根管治療就係把感染嘅牙髓組織摘除乾淨，消炎之後用一種充填材料將根管嚴密充填，以達到控制感染、修復缺損、防止發生根尖周病變、促進根尖周病變癒合嘅目的。因為步驟繁多，治療過程較為複雜，所以一般需要多次復診才能完成治療。根管治療係而家最有效嘅治療牙髓病同埋根尖周病嘅方法、最常用嘅手段。呢種方式避免咗拔牙，最大程度地保留咗我哋嘅自然牙，止住咗牙痛。

　　牙神經究竟可以唔可以抽？

牙神經俾牙齒提供營養源，冇神經嘅牙齒失去營養易變脆，所以臨床上好多患者會想保留牙神經，不過呢樣要睇牙齒嘅實際情況而定。當病變攸關到牙神經嘅時候，如果唔係抽牙神經，治療嘅效果往往冇乜理想，可能短期內解決咗病人嘅問題，但係長遠嚟睇，隨住感染嘅發展，病變可能會逐漸影響牙底同埋牙周組織，反而令病情加重，最終牙神經仲係會被抽出。所以，當遇上要唔要抽牙神經嘅選擇時，病人可以同醫生表達自己嘅想法，但都一定要聽取醫生嘅建議。

醫

生

提

醒

根管治療並唔能夠一勞永逸。大部分病牙治療後冇症狀，可以正常使用，但仍然存在殘餘感染、病變嘅可能性，而且做完根管治療嘅牙齒，缺少咗血同神經嘅供應，營養會逐漸減少，牙齒嘅強度亦會降低。所以，做完根管治療唔代表治療完全結束，病人應該即時戴上牙冠做好保護，日常生活中养成良好的口腔卫生习惯，只係可以延長牙齒嘅使用壽命。