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人工種植牙臨床效果分析。人工種植牙這是近年來發展迅速的一種新型口腔修複方法。由于其美觀舒適，能達到良好的固位效果，使患者的咀嚼效率恢複到接近天然牙齒的程度，已被越來越多的患者所接受，臨床應用越來越廣泛。
自1995年6月以來，我院有67個人工種植牙經過6個月至3年的臨床觀察，植入效果令人滿意。總結分析其臨床療效和應用。
1材料與方法
1.1種植材料。羟基磷灰石塗層由珠海麗珠一拜阿蒙公司生産種植體，一段式螺旋種植體30個，二段式圓柱種植體37個。
1.2病例選擇。這組病例45例，其中男性28例，女性17例，年齡17~45歲，平均29歲。其中單牙種植32例，多牙種植13例，前牙種植49顆，後牙種植18顆，上颌牙種植54顆，下颌牙種植13顆。
1.3種植手術。術前拍下颌骨全景片和口腔檢查，選擇合適型號的種植體。高壓消毒後備用人工種植體。所有人工種植體均采用延遲植入法。常規口腔消毒後，局部浸潤麻醉或阻塞麻醉。兩段種植體切口位于牙槽脊頂部的唇（臉頰）側。設計弧形切口，打開粘骨膜瓣，充分暴露牙槽骨。根據設計要求，在牙槽脊頂部定位圓形鑽孔，然後逐步擴大裂紋鑽孔和導向鑽孔，使骨直徑與種植體直徑相同或略小。清洗後，植入種植體並擰入封閉螺母。種植體肩台應位于牙槽脊頂骨邊緣1mm，與牙槽脊骨邊緣密封穩定。縫合粘骨膜，術後7天拆線。第一次手術完成後3~6個月(上颌5~6個月，下颌3~4個月)，第二次手術經各項檢查正常後完成。切開覆蓋螺帽的粘骨膜，擰下封閉螺帽，換上種植基台，術後5~7天即可修複永久性種植義齒。
一段種植體植入是將種植體植入牙槽脊頂部，切除一個圓形粘骨膜，用圓形鑽定位，然後逐步擴大裂紋鑽孔，旋轉種植體。臨時義齒修複可在術後5~7天進行，但無牙合.gif (71 bytes)接觸。永久性義齒修複術後3~6個月。
2結果。本組45例中，4例5種植體松動脫落，其中3種植體術後1周膿性分泌物溢出，種植體松動脫落。修複後兩年，兩個種植體咬合不良X線片骨吸收明顯，松動。
其余62種植體骨結合良好，義齒修複。
3討論。骨內人工種植牙是將生物材料制成的各種種植體植入患者缺失牙齒區域的颌骨，在粘膜外的種植牙基礎上進行義齒修複，體積小、舒適、美觀承受較大力和成功率高是一種療效可靠的修複方法。
3.1術前准備。植入前，要詳細了解牙齒缺損的原因和時間，充分檢查口腔粘膜和牙周組織是否健康，拍照X線了解缺牙區域牙槽骨的質量和數量，以及相鄰的解剖結構，特別是在植入後牙時，應准確測量上颌窦底和牙槽脊頂、下颌管和牙槽脊頂的高度，選擇合適的長度，避免植入上颌窦或下颌管。
X線不能顯示牙槽骨的寬度，拍颌骨CT只有這樣，才能清晰地顯示牙槽骨的寬度，有助于選擇最佳的種植部位，避免因骨量不足導致種植體側穿和固位差而脫落。
CT高檢查價格不能作爲常規檢查，對骨缺損、骨弱病例具有重要的參考價值。
種植體植入是爲修複義齒做准備，所以術前研究模型，與修複醫生協商制定種植計劃，特別是在多種牙齒缺失的情況下，考慮兩個因素：一是支持修複體的需要；二是解剖條件的可能性，一般認爲普通種植體可以提供相當于輕度牙周病的天然牙支持[1]。據統計，種植體完全有能力恢複冠；兩個種植體可以支持3~4個單位的固定橋。植入過多，種植體受如果力過大，種植體很容易斷裂，或者種植體周圍的骨吸收會導致種植體松動。植入過密不僅會增加患者的經濟負擔，還會影響颌骨血液運輸和種植體的穩定性，導致失敗。在模型上制作手術模板並制作定位標志，以確定手術過程中種植體的正確方向，達到理想的修複效果。該組有13例牙齒缺失，5例模板，使種植體能夠按照正確的位置和方向植入，獲得良好的臨床修複效果。
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