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種植牙修複失敗的原因。與傳統的義齒修複相比,種植義齒修複具有咀嚼功能好、語言障礙小、對鄰牙無損傷的特點。相信在不久的將來,它將成爲義齒修複的主流。但種植義齒修複完成後,由于各種因素的影響,可能會導致種植義齒修複失敗。
通常,種植體失敗主要表現在以下幾個方面:
1、種植體基樁斷裂:此時,種植基樁與修複體與種植體分離,可見基樁斷裂端口;X光片觀察,部分基樁在種植體內斷裂。
2、種植體基樁松動:種植義齒修複體未與種植體分離,修複體旋轉松動;X光片觀察,基樁與種植體連接處可見間隙。
3、種植體周圍炎:種植義齒不松動,種植體周圍牙龈水腫、充血、分泌物。X光片觀察,種植體周圍的骨吸收大于2mm。
可能失敗的原因分析如下:
1、種植體的設計:種植體植入缺失牙區域的牙槽骨,其主要目的是支持修複體承受的咀嚼壓力,並將其傳遞到颌骨。然而,種植義齒承受的合力不僅具有沿種植體軸向傳導的垂直壓力,而且具有非軸向水平壓力和側向壓力,而且水平壓力很容易集中在種植體結構的薄弱部分。
數據顯示,當種植體基樁部分通過螺釘旋入固定時,應力集中在連接處,特別是在側向力作用下,基樁與植入體之間的剪切力較大,導致螺釘斷裂。此外,種植義齒修複後,在咬合力的作用下,上部修複體很容易與基樁一起旋轉。因此,種植體的合理設計是種植修複成功的重要因素。
2、種植義齒的設計:種植義齒的合理設計可以減少並發症的發生,延長種植義齒的使用時間。如果種植義齒的合力超過種植體的範圍,很容易形成種植體的斷裂或種植體周圍的骨吸收,導致種植體松動。因此,在設計種植義齒時,應考慮種植體的數量、間距、種植體的位置和颌牙的健康狀況。因此,在設計種植義齒時,應盡可能考慮種植體的應力,盡可能均勻地分配合力,必要時應考慮在相鄰的天然牙齒上增加輔助固位體。此外,種植義齒的咬合關系應協調,中颌應有廣泛穩定的颌接觸,非中颌應盡量減少颌接觸,減少種植體的側向力。根據種植體的情況,選擇合理的材料,有時複合樹脂的應用可以減少種植體的合力。
3、種植體周圍炎是種植義齒的常見並發症:由于種植體周圍組織結構薄弱,抗細菌侵蝕能力弱,炎症對組織的反應能力低,應考慮種植體的保護。修複體和種植體表面減少菌斑的聚集是當今的一個重要話題。目前,通過骨整合種植體的臨床應用和研究,牙周科大大擴大了其研究範圍。由于觸覺功能和反應功能與牙周韌帶神經受體相連,骨感知與骨內外神經分布相結合,爲未來建立合理的種植體牙周環境提供了重要信息。
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